受訪(fǎng)專(zhuān)家/金哲（婦產(chǎn)科主任醫(yī)師）

　　胎寶貝的健康與聰明雖與遺傳有關(guān)，但相對(duì)來(lái)講營(yíng)養(yǎng)更為重要，特別是對(duì)大腦發(fā)育。如果營(yíng)養(yǎng)攝取不足，就會(huì)影響胎寶貝的腦細(xì)胞發(fā)育。營(yíng)養(yǎng)充足的胎寶貝在出生后體格健壯，智商高；營(yíng)養(yǎng)欠缺的胎寶貝出生后，體格和智力發(fā)育都較落后，而這種缺憾在出生后是難以或無(wú)法糾正或彌補(bǔ)的。因此，從懷孕一開(kāi)始，孕媽咪就要注意科學(xué)攝取各種營(yíng)養(yǎng)素——

　　Q：懷孕后，孕育胎寶貝的母體會(huì)發(fā)生一些什么變化？這些變化與營(yíng)養(yǎng)有什么關(guān)系？
　　A：懷孕醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為妊娠。要知道妊娠是一種生理調(diào)整過(guò)程，因?yàn)?，在胎寶貝發(fā)育的同時(shí)母體也出現(xiàn)多種組織和代謝方面的變化：
 
　　(1)體內(nèi)荷爾蒙發(fā)生的變化，引起母體新陳代謝增強(qiáng)。這樣，一方面是為了胎寶貝的生長(zhǎng)發(fā)育需要，另一方面是讓母體適應(yīng)妊娠變化，并促進(jìn)生殖系統(tǒng)發(fā)育，為日后分娩打下基礎(chǔ)。

　　(2)消化系統(tǒng)功能發(fā)生改變。由于體內(nèi)激素和代謝的改變，孕媽咪在妊娠早期會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化不良、食欲減退等早孕反應(yīng)，在妊娠晚期常因子宮增大而影響腸蠕動(dòng)，發(fā)生便秘。但這時(shí)卻更需要比孕前吸收更多的營(yíng)養(yǎng)。

　　(3)妊娠使孕媽咪的臟器負(fù)荷增大，如腎臟的濾過(guò)功能以及尿素、肌酸酐及尿酸排出功能增強(qiáng)；心臟的輸出量增加，造血器官也因母體血容量加大和紅細(xì)胞增加而加大活動(dòng)。

　　(4)水代謝發(fā)生變化。妊娠期間孕媽咪的含水量增加大約7升。水的分布除細(xì)胞外液大約增加1200毫升外，其他5800毫升分布于胎寶貝的體內(nèi)。孕媽咪的營(yíng)養(yǎng)狀況，往往會(huì)影響水在母體以及胎寶貝體內(nèi)的分布。　
　
　　問(wèn)：鑒于妊娠母體發(fā)生這么多的生理變化，懷孕期間比以往更需要哪些營(yíng)養(yǎng)？
　　答：一般來(lái)講，妊娠期間應(yīng)關(guān)注蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵、VB1、VB2、VC、碘、VA、V D、VE及葉酸、DHA、磷脂等營(yíng)養(yǎng)素的攝取。因?yàn)?，蛋白質(zhì)是人體構(gòu)成的最基本物質(zhì)，妊娠后期胎寶貝生長(zhǎng)最快，這時(shí)對(duì)蛋白質(zhì)的需求很高。鈣和磷是胎兒骨胳生長(zhǎng)發(fā)育所必需的原材料，骨鈣水平在妊娠后2個(gè)月的增長(zhǎng)速度非?？臁Ｈ焉锲谛枰F的重要程度不亞于需要鈣，如果鐵貯備不足將會(huì)影響到嬰兒的儲(chǔ)鐵量，使嬰兒在出生后4個(gè)月內(nèi)就會(huì)發(fā)生缺乏，引起缺鐵性貧血。葉酸缺乏是造成胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因。注意補(bǔ)充葉酸可促進(jìn)胎寶貝的神經(jīng)管發(fā)育，減少先天性神經(jīng)管畸形發(fā)病率。

問(wèn)：孕媽咪怎樣才能攝取到均衡而又充足的營(yíng)養(yǎng)？
　　答：營(yíng)養(yǎng)學(xué)家指出，妊娠期間需要均衡又合理的營(yíng)養(yǎng)，即葷素搭配、粗細(xì)糧結(jié)合、饑飽適度、不偏食、不挑食，并根據(jù)個(gè)人活動(dòng)量、體質(zhì)及孕前體重決定營(yíng)養(yǎng)攝取量和飲食重點(diǎn)。在孕早期，大多數(shù)孕媽咪會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等早孕反應(yīng)。因此，這一階段飲食應(yīng)以清淡易消化吸收為宜，少吃油膩食物，吃飯時(shí)少喝飲料和湯，不喝含酒精或咖啡因的飲料等。同時(shí)，要注意多吃深綠色的蔬菜，并每天堅(jiān)持補(bǔ)充葉酸增補(bǔ)劑，如斯利安、馬特納等，避免胎寶貝發(fā)生神經(jīng)管發(fā)育異常。

　　孕中期時(shí)早孕反應(yīng)逐漸減弱，食欲好轉(zhuǎn)。補(bǔ)充足夠的熱能和營(yíng)養(yǎng)素，才能滿(mǎn)足自身和胎寶貝迅速生長(zhǎng)的需要。因此，飲食上注意葷素兼?zhèn)?，粗?xì)搭配，少吃多餐，品種多樣化。避免進(jìn)食過(guò)多的油炸、油膩的食物和甜食(包括水果)，防止自身體重增加過(guò)快，適當(dāng)注意補(bǔ)充含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝、動(dòng)物血、牛肉等，防止發(fā)生缺鐵性貧血。如果出現(xiàn)小腿抽搐，可能是缺鈣的表現(xiàn)，多吃富鈣食物，如奶類(lèi)、豆制品、蝦皮和海帶等，還應(yīng)增加牛奶攝入量。為了保證鈣和維生素的攝入量，每天應(yīng)保證攝入500毫升以上牛奶或孕婦奶粉或奶制品。

　　孕晚期的3個(gè)月是胎寶貝生長(zhǎng)最快的階段，飲食要保證品種多樣化。在孕中期的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加熱能、蛋白質(zhì)和必需脂肪酸的攝入量。同時(shí)，適當(dāng)限制碳水化合物和脂肪的攝入，即減少米、面等主食的量，少吃水果，以免胎寶貝長(zhǎng)得過(guò)大。臨近分娩時(shí)如果出現(xiàn)浮腫，還應(yīng)減少食鹽和醬油的攝入量。特別值得一提的是孕晚期也是胎寶貝大腦發(fā)育的關(guān)鍵期，補(bǔ)充磷脂對(duì)處于發(fā)育階段的胎兒大腦來(lái)說(shuō),更具有特殊的價(jià)值。此外還可以多吃干果，如核桃、杏仁、花生、松子等，其中蘊(yùn)藏有豐富的不飽和脂肪酸,可為胎兒腦發(fā)育提供充足的營(yíng)養(yǎng)。

問(wèn)：補(bǔ)充磷脂對(duì)孕媽咪和胎兒有什么作用？
　　磷脂對(duì)孕媽咪及哺乳期媽咪有兩方面的作用，一是此期人體的消耗量很大，要滿(mǎn)足自身和孩子雙方面的營(yíng)養(yǎng)需要，磷脂不足將造成母體的健康狀況下降；二是胎兒的唯一營(yíng)養(yǎng)供給來(lái)源只有母親，母體的磷脂不足直接影響胎兒及嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，將造成早產(chǎn)、流產(chǎn)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全，智力低下，成活率低。只有母體每日攝入足夠的磷脂，通過(guò)胎盤(pán)和乳汁供給胎兒和嬰兒，才能滿(mǎn)足母嬰雙方的需要。

　　人體發(fā)育的幾個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，磷脂的供應(yīng)必須充足，以保證器官、系統(tǒng)正常發(fā)育的需要。在胚胎的前12周，各器官已開(kāi)始形成，特別是腦的發(fā)育，在第六個(gè)月時(shí)腦細(xì)胞的數(shù)量和結(jié)構(gòu)基本定型，到出生后1年是大腦成熟的關(guān)鍵時(shí)期，如果此階段因磷脂缺乏等造成營(yíng)養(yǎng)不良，將使大腦細(xì)胞數(shù)和功能下降達(dá)60%，嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)生神經(jīng)發(fā)育不健全，智力低下。所以，在孕期補(bǔ)充足量的磷脂是非常重要的。

問(wèn)：很多孕媽咪在懷孕期間經(jīng)常發(fā)生便秘，特別是早孕期間胃口不佳，常常會(huì)影響對(duì)營(yíng)養(yǎng)的攝取，采取一些什么方法來(lái)改善或糾正癥狀？
　　答：飲食上注意安排富含膳食纖維的食物。因?yàn)椋攀忱w維可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而起到潤(rùn)腸作用，促進(jìn)排便，糾正便秘，改善孕媽咪的消化吸收功能。在人們?nèi)粘Ｊ秤玫氖澄镏?，如香蕉、大蒜、蜂蜜、洋蔥、紅糖、蘆筍根莖、菊芋、小麥、大麥等中，都含有低聚果糖。研究表明，低聚果糖是最有活性的膳食纖維，也是最先進(jìn)的益生元，它對(duì)雙歧桿菌和乳酸菌具有增殖作用，增殖效果可達(dá)到10至100倍以上。益生元能夠促進(jìn)腸道的益生菌增殖，有助于孕媽咪體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)均衡。因此，孕媽咪每天喝的牛奶可選擇添加低聚果糖的孕婦奶粉，如澳優(yōu)奶粉等。奶粉中所含有的低聚果糖，可通過(guò)促進(jìn)孕媽咪消化系統(tǒng)的益生菌增殖，調(diào)節(jié)胃腸的消化吸收功能。這樣，便可保證孕媽咪對(duì)營(yíng)養(yǎng)的攝取，為胎寶貝的健康生長(zhǎng)發(fā)育打下穩(wěn)定基礎(chǔ)。

問(wèn)：現(xiàn)今市場(chǎng)上的孕婦奶粉品種繁多，應(yīng)該怎樣選擇？
答：一般來(lái)講，奶粉中應(yīng)含有足量的蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、脂類(lèi)、維生素A、C、D及B族維生素等營(yíng)養(yǎng)素。有些孕婦奶粉，如澳優(yōu)能力多孕兒優(yōu)媽媽奶粉，在這個(gè)基礎(chǔ)上還特別添加了一些營(yíng)養(yǎng)素：磷脂可提高大腦信息傳遞的速度與準(zhǔn)確性，增強(qiáng)記憶力；低聚果糖可促進(jìn)孕媽咪的腸道益生菌增殖，調(diào)節(jié)消化吸收功能；DHA可促進(jìn)胎兒的腦發(fā)育及視神經(jīng)發(fā)育；葉酸可預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形；β-胡蘿卜素參可提高孕媽咪的免疫力，并促進(jìn)胎寶貝的視力發(fā)育；維生素E可增強(qiáng)胎兒對(duì)缺氧的耐受性，并在產(chǎn)后促進(jìn)乳汁分泌。因此，孕媽咪應(yīng)該選擇這一類(lèi)奶粉。值得提出的是，澳優(yōu)能力多孕兒優(yōu)媽媽奶粉，是一種低脂配方奶粉，有利于產(chǎn)后身體恢復(fù)，并預(yù)防妊娠紋。

問(wèn)：對(duì)于孕婦這一特殊人群，所選擇的奶粉除了要保證各種必需營(yíng)養(yǎng)外，選擇時(shí)還應(yīng)注意一些什么？
答：奶源也很重要，但人們往往不特別注意這一點(diǎn)。無(wú)污染的奶牛生產(chǎn)出來(lái)的牛奶肯定是最適宜孕媽咪的。如果奶牛感染疾病，如“瘋牛病”“二惡英”或“口蹄疫”就很可怕。較為可靠的奶源包括澳州的奶牛，那里大多是自然放牧，從牛奶引進(jìn)、供水、哺乳及牛奶的冷卻、儲(chǔ)藏、消毒等環(huán)節(jié)，都有著全程的嚴(yán)格規(guī)范，“從牧場(chǎng)到餐桌“的質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格確保了奶制品的安全、上乘品質(zhì)，稱(chēng)得上是“綠色奶源”。而更值得一提的是，澳優(yōu)能力多孕兒幼媽媽奶粉是澳洲原裝進(jìn)口，精選維多利亞生產(chǎn)基地附近30公里內(nèi)的牧場(chǎng)鮮奶制成，從最大程度上保證了奶源的新鮮和潔凈。
  需要指出的是，奶粉中有無(wú)抗生素殘留也是值得孕媽咪注意的問(wèn)題。前不久，我國(guó)一項(xiàng)關(guān)于市場(chǎng)主流奶制品衛(wèi)生狀況調(diào)查結(jié)果表明，國(guó)內(nèi)一些品牌奶粉中的抗生素殘留問(wèn)題較為嚴(yán)重?？股貙?duì)人體可造成損害，特別是對(duì)胎寶貝，購(gòu)買(mǎi)時(shí)一定要注意。通常，得到國(guó)家承認(rèn)的著名廠(chǎng)商生產(chǎn)的產(chǎn)品，或國(guó)外進(jìn)口的優(yōu)質(zhì)品牌的奶粉質(zhì)量較為可靠。

　　專(zhuān)家簡(jiǎn)介
　　金哲 畢業(yè)于青海醫(yī)學(xué)院醫(yī)療專(zhuān)業(yè)，婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院婦科主任、教研室主任及北京市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)委員副主任委員、北京市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)委員委員。從事婦科工作近30年，始終工作在臨床、教學(xué)、科研第一線(xiàn)。承擔(dān)國(guó)家中醫(yī)藥管理局科研基金課題、教育部高等學(xué)校骨干教師資助科研課題及北京中醫(yī)藥大學(xué)科研基金等課題。曾獲北京中醫(yī)藥大學(xué)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，在專(zhuān)業(yè)核心期刊上發(fā)表文章10余篇，曾參與編寫(xiě)母嬰健康系列大型叢書(shū)，多次受邀在一些母嬰類(lèi)雜志撰寫(xiě)科普文章。
　文章摘自<母子健康>

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